妊娠奶牛子宮扭（niǔ）轉的（de）症狀、診斷和治療方法

黃顯曄

（黑龍江省杜爾伯特蒙古（gǔ）族（zú）自治縣畜牧獸（shòu）醫局畜牧站，黑龍江大慶166200）

作者簡介：黃顯曄（1983 -），男，黑龍江肇東人，碩士，獸（shòu）醫師，主要從事奶牛場技術推廣與服務方麵工作。

1 發病原因

奶牛妊娠（shēn）後（hòu）期，特別是在臨產前，往往由於腹痛過於明顯而導致不安，在進行起臥轉動過程中，因子宮內（nèi）胎兒體型和重量過大，而使其無法同時（shí）與腹部發生轉動，從而出現子宮向一側扭轉。與奶牛采取放牧（mù）飼養相（xiàng）比，采取舍（shě）飼更容易發生該病，如果運動場地麵積過小則會進一步導致發（fā）病率提高。一般來（lái）說，奶牛發生該病，可能是由於其起臥特點而導致，例如在起臥時，往往呈後軀（qū）高而前軀低的狀態，導致腹腔內子宮角懷孕（yùn）一側處於懸吊遊離的狀態，此時如果體位驟（zhòu）然發生改變，往（wǎng）往會由於胎兒（ér）體重過大而無法隨腹部同步進行轉（zhuǎn）動，從而導致孕（yùn）角子（zǐ）宮朝向（xiàng）一側發生扭轉。奶牛妊（rèn）娠後（hòu）期，由（yóu）於子宮角明顯膨大，導致子宮在大彎處向前（qián）不斷進行擴展延伸（shēn），而小彎處沒有發生明顯變化；子（zǐ）宮闊韌帶（dài）隻能夠附著在官頸、子宮角以及（jí）子宮體基部的小（xiǎo）彎上（shàng），且隻有孕角後（hòu）端被固（gù）定，孕角前端大部分不能固定，而是處於遊離狀態（tài），如果（guǒ）體位發生（shēng）改變就非常容易發（fā）生子宮扭轉。

2 臨床診斷（duàn）

產前扭轉：病牛（niú）表現出不安，伴有陣發性腹痛，如果病（bìng）程的延（yán）長，腹痛會明顯加劇，不停搖尾，用後蹄踢腹（fù），食（shí）欲不振或（huò）者徹底廢絕，但有時能夠間（jiān）歇性恢複（fù），且伴有出汗。病（bìng）牛頻繁起臥、拱腰，但沒有胎（tāi）水排出，腹部發生臌氣，體溫基本正常，脈搏、呼吸加快，且伴有磨牙。持續時間過久，可能會由於出現麻痹而沒有痛感，但病（bìng）情出現惡化後，有些還會由於子宮闊韌帶以及血（xuè）管發生破裂而導致內出血，或者子宮嚴重（chóng）充血而發（fā）生明顯水腫，導致扭轉部（bù）位出現壞死，引發腹膜炎。如果病牛發生輕度（dù）扭轉，也可能自行恢複（fù）原位，症狀逐漸好轉。隻要發現妊娠奶牛出現以上症狀，就需要進行陰道或者直腸檢查，確保及（jí）時確診。

產中扭轉：妊（rèn）娠奶牛表現出分娩征（zhēng）兆，比較不安，也能夠出現努責，但由於軟產（chǎn）道過於狹窄或者發（fā）生擰閉而導致胎兒無法（fǎ）正常進入產道，導致努責（zé）不明顯，同時是胎膜也（yě）無法外露，此時則必須進行直腸檢查和陰道檢查。

3治療措施（shī）

如果奶牛發生輕度子宮扭轉，且胎兒肢體被擠到（dào）陰道皺襞內，最好（hǎo）先（xiān）將（jiāng）大量的（de）溫肥皂水、注入到子宮內（nèi），接著將胎肢用手握住，拉出胎兒的過程中同（tóng）時朝相（xiàng）反方向進行扭轉，從而（ér）可能將子宮矯正，然後拉出胎兒即可。

滾轉法：妊娠奶牛以左側著地臥下，將其後軀墊（diàn）高，並使兩後（hòu）肢和兩前肢（zhī）纏在一起，助產人員從產（chǎn）道將胎肢或者子宮頸握住，進行固定，接著由助手分（fèn）別將兩前肢、頭以及兩後（hòu）肢握住，從而判（pàn）斷子宮發生扭轉的方向，然後使奶牛快速朝向同一側進（jìn）行翻轉，且注意翻（fān）轉一次進（jìn）行一次檢查，檢查翻（fān）轉是否有效（xiào），不允許連翻，直到子宮徹底複原後停止（zhǐ）翻轉。如果（guǒ）翻轉成功，則能夠摸到開（kāi）張的陰道前端，且陰道皺襞會完全消失；如果翻轉無效，則沒有發生變化；如果朝錯誤方向進行翻轉，會導致軟產道進一步變得狹窄。子宮複原後，要對陰道進行檢查，如果比較寬鬆，且陰（yīn）道皺襞已經消失，則能（néng）夠產出胎兒（ér）。如果病牛進（jìn）行（háng）第一次翻轉後沒（méi）有成功，可將其先慢慢翻回原位，重新再進行翻轉，有時甚至需要進（jìn）行數次才能夠使子宮完全複原。病（bìng）牛翻轉成功後要注意進行單獨觀察（chá），飼喂容易消化的飼草，給予少量（liàng）的精料。如果病牛體質虛弱，則需要（yào）進行靜脈補液。

手術治療：先將病牛手術部位的被毛剃掉，接著對該處（chù）使用溫肥皂水進行清洗，再（zài）使用（yòng）1%的新潔爾滅進行消毒，最後注射2%的普魯卡因（yīn）采取局部麻醉。手術時，依次將（jiāng）皮肌、皮下結（jié）締組織及肌膜切開，並進行徹（chè）底止血，對切口處肌肉采取鈍性分離，使腹（fù）腔打開。助手要（yào）在切口兩側覆蓋大塊的紗布並進行壓迫，避免腸管及網膜脫出。術者通過腹壁（bì）切口（kǒu）將雙手（shǒu）伸人到腹腔內，接著將網膜與腸管撥開進行檢（jiǎn）查，如果發現胎兒頭部已經伸人到產（chǎn）道內，且已（yǐ）經死亡。經（jīng）過試（shì）圖進行子宮轉正，發（fā）現由於胎兒體型較大，加之子宮過於緊張，導致較難進（jìn）行矯正，此時可先將胎兒取出，然後再進行矯正。此時助手向腹腔伸入雙（shuāng）手，並將胎兒臀（tún）部及後肢盡量用力（lì）拉（lā）近（jìn）到切口部位，並將大塊浸有（yǒu）生理鹽（yán）水的紗布塞人到子宮與切（qiē）口之間，避免胎水流入到腹腔內。在兩側子宮角中段的大彎處將子宮切開，術者先將胎兒（ér）的兩後肢用手握住，然後緩慢將其拉出。取出胎兒後要注意將胎衣剝離，通過虹（hóng）吸法排盡子宮中的胎水。接著將200萬IU鏈黴素和800萬IU青黴素（sù）粉撒（sā）布到子宮內，最後以螺旋式用腸線子（zǐ）宮內層進行（háng）縫合，再以倫貝（bèi）特氏法（fǎ）對（duì）子（zǐ）宮漿膜及肌層進行縫合（hé）。對子宮創（chuàng）麵用生理鹽水進行清洗，然（rán）後再進行整複，將其（qí）送（sòng）回到腹腔。當子宮矯正複位完成後，再依次對腹膜、肌肉及皮膚（fū）進行縫合。注意對皮膚進行縫合時，要在（zài）切口（kǒu）下麵留出1個小的切口，用（yòng）於排出炎性滲出物。術後給奶牛靜脈滴注4瓶500mL5%糖鹽水、15支80萬IU青（qīng）黴（méi）素鈉鹽、4支lOmLl0%安鈉咖、2支10 mL 10%維生素Bi、3支10 mL 10%維生素C組成的混合溶液。