奶牛（niú）真胃扭轉的臨床症狀 奶牛真胃扭轉的綜合治療措施（shī）

真胃扭轉又（yòu）稱為真（zhēn）胃右方轉位，是指真胃圍繞著自（zì）己的縱軸（zhóu）作180°-270°扭轉，為真胃順時針（zhēn）扭轉（真胃右方位）於肝髒和右腹壁之間（jiān）。隨著牛奶的需求量大（dà）增，奶牛養殖戶為盲（máng）目追求奶產量，過多地依賴精飼料提高奶牛泌乳量，而不注重飼養管理條件上的改（gǎi）善，科學飼養。同時由於飼料搭配不合（hé）理，導致奶牛營（yíng）養（yǎng）失調，使得奶牛消化係統出現問題，從而造成巨大的（de）經濟損失。下麵一起（qǐ）來具體（tǐ）了解一下：奶牛真胃扭（niǔ）轉（zhuǎn）的臨床症狀 奶牛（niú）真胃扭轉的綜合治療措施（shī）。

1、臨床症狀

病牛急性發病，大部分（fèn）會突然出現腹痛，食（shí）欲不振，甚至完全廢絕，停止反芻，瘤胃機能明顯減弱，引起酮病（bìng）和前胃遲緩症。症狀嚴重時，病牛會表現出精神萎靡，體質衰竭無力，拒絕走動，眼球明顯凹陷，體溫達到38～39.5℃，呼吸達到20～50次/min，心率達到60～120次／min，脈（mò）搏增數（shù），少（shǎo）量運動就會（huì）導致心動過快，心率失常，呼（hū）吸急促。

在病（bìng）牛（niú）肩關節水平線與右側8～13肋間相交處進行叩診和聽診，能夠聽到（dào）清脆的鋼管音。病牛的右腹明顯膨脹，大部分在右肋後緣（yuán）由於積氣（qì）、積水會導致真胃發生束狀隆起，用拳（quán）頭（tóu）在（zài）該（gāi）部位偏下方衝擊，能夠聽到拍水音。茌該部位進行穿刺，取液體進行鏡檢，發現（xiàn）沒有纖毛蟲，且（qiě）pH值為3．O～6．O。

在病牛右側肋弓後緣進（jìn）行直腸檢查，往往（wǎng）能（néng）夠在左（zuǒ）腎（shèn）前下方摸到發生變位的真胃後緣，如（rú）同半球，按壓具有彈性，感到真胃內含有大量的液體和氣體，並與（yǔ）瘤胃間存在清晰（xī）的界限，從而能夠（gòu）將二者分開，且瘤（liú）胃背囊明顯膨滿。其（qí）他各腸段都（dōu）沒有發生異常。

2、鑒別診（zhěn）斷

該病主要（yào）與真胃左方移位相鑒別。如果奶牛（niú）發生真胃右方（fāng）移動或者扭轉時，往往會表現出急性的發病症狀，如腹部（bù）明顯疼痛，經常踢打腹部，背（bèi）部形成凹陷，以及排泄物散發（fā）腥臭味等，且聽診右側的腹壁間能夠聽到叮咚音或者流水音。如果奶牛發生真胃左方（fāng）移動，在叩（kòu）擊奶牛腹部的11—12肋間的（de）區域，都會發出如（rú）同敲擊金屬鋼管（guǎn）的聲音，且通過聽診也會聽到真胃音。如果在奶牛腹部的肋間叩診會發出如同（tóng）敲擊金屬（shǔ）的（de）聲音，但進行聽（tīng）診時又無法聽（tīng）到真胃音（yīn）時，就需（xū）要仔細進行辨（biàn）別，這是由（yóu）於該現象（xiàng）可能是由於奶牛長時間停止采食而（ér）造成瘤胃明顯下陷，導致腹腔過於空虛而產生的（de）聲音。

3、治療措施

西藥治療。主（zhǔ）要是恢（huī）複病牛胃動力，緩解代謝性堿中毒。患病奶牛要進行禁食，隻（zhī）供給少量的飲（yǐn）水，防止病情加重。病牛可靜脈注（zhù）射由（yóu）1瓶500　mL　10%葡萄糖液、2瓶500　mL　5%葡萄糖液、2瓶500　mL複方鹽水、2瓶500　mL糖鹽水、6支（zhī）20萬IU慶大（dà）黴素、3支（zhī）10　mL維生素C、2支10　mL複合維（wéi）生素B組（zǔ）成的混合溶液，每天2次，一個療程連續使用1～2天（tiān）。也（yě）可靜脈注射400　mL　10%葡萄糖注射液、20～30　mL維生素C，或者300　mL　5%葡萄糖氯化鈉注射液、10～20　mL胃動力(複合維生素B)，或（huò）者300　mL　5%葡萄糖氯化鈉注（zhù）射液、100～200　mL葡（pú）萄糖酸鈣（gài），或者500　mL5%葡萄糖氯化鈉注射液、3～4　g氨苄西林鈉，同時配合皮下注射10～20　mL比賽可靈注射液。

中藥治療。治療原則是（shì）健脾強胃、補中益氣（qì）。取40　g當歸，120～180　g枳實（shí），35　g陳皮，90～120　g黨參，60　g升麻，60～90　g炒白術，60　g柴胡，90～120　g生赭石，120～180　g炙黃（huáng）芪（qí），60～90　g內金，40～60　g炙甘草，其中赭石另包研末，添加適量水煎煮，而其他藥物混合（hé）後研成粉末，使用赭石煎水（shuǐ）衝調，待溫度適宜後給病牛灌服，每天1劑，連續使用5～7天。如果胃部發出振水音，且腸鳴漉漉，可添加（jiā）60　g桂枝、180　g茯苓；如果腹部冷痛，可添加35　g幹薑、60　g附（fù）子。

物理療法。病牛使用藥（yào）物後，真胃內依舊（jiù）存在過多的氣（qì）體，且（qiě）外觀明顯膨脹，要在外部最膨大且發生鋼管音的最明顯處用垂直刺人穿刺針頭進行放氣，並配合在右腹部要用手震蕩真胃，即手握成拳按（àn）摩真胃，注意力度從小到（dào）大，促使整個腹（fù）部都會震動，且不會損傷牛（niú）體，從而使其盡快複位。

手術治療。病（bìng）牛要從術前的（de）3h開始禁（jìn）食，然後呈站立（lì）姿勢保定在六柱欄內（nèi）。選擇右側膁窩處為手（shǒu）術部位，經過剪毛、消毒後在術部用刀（dāo）柄劃長（zhǎng）度大約為20　cm的直線，然後在該處兩側的多點進行局部多層浸潤（rùn）麻醉。術者持刀切開皮膚，立即將出血血管用止血鉗夾住，接著一（yī）次對腹外斜（xié）肌、腹內斜肌、腹直肌和腹橫（héng）肌進行鈍性分離；然後將（jiāng）腹膜切開，露出腹腔，並將左（zuǒ）手伸入，將少量的大網膜（mó）拉出，沿著右側腹壁（bì）向前找到真胃，再沿著真胃大（dà）彎處找到發生扭轉的部位，並判斷扭轉方向，真胃用手托住後朝扭轉的相反方向進行（háng）整複，直到大彎處變成平滑的曲線。如果真（zhēn）胃發生較大膨（péng）脹，在術前（qián）可先用20號針頭（帶膠管（guǎn））進行穿刺，將真胃（wèi）內的氣體或者液體排出，然後才能夠進行整複。真胃位置恢複正常（cháng）後，要注意避開血管在大網膜基（jī）部穿係固定絲線，然後將（jiāng）其在腹（fù）壁肌肉（ròu）上固定，控（kòng）製鬆緊度適（shì）宜，接（jiē）著腹腔內注入適量的腹腔注（zhù）射液，並依次對腹膜（mó）、腹直肌、腹內（nèi）斜肌和腹外斜肌進行連續縫合（hé），最後對皮膚進行結節縫合，最好每層縫好後都撒布2支1　60萬IU青黴素幹粉，並整複（fù）創口，塗抹適量（liàng）碘伏進行消毒，覆蓋繃（bēng）帶，避（bì）免發生感染。之後，病牛還需要灌服1500～2000　mL植（zhí）物油（yóu）。

奶牛真胃扭轉的診斷和治療

一、病例（lì）報告（gào）

2012年4月底，我（wǒ）市出現（xiàn）了一例奶牛消化係（xì）統發生問題的病例，經多方麵（miàn）綜合診（zhěn）斷，最後確診為真（zhēn）胃扭轉，如果不采取及時治療的措施，可導致奶牛快速的死亡。 

二、發病原因 

（一）該頭發病奶牛（niú）產奶量明顯高於同期的其（qí）它奶牛，屬（shǔ）於高產奶（nǎi）牛，但並不是新產牛（niú）； 

（二）經（jīng）調查，牧場每天（tiān）發放的飼（sì）料精料含量稍（shāo）微較高，高產奶牛日糧中（zhōng）精料比例正常範圍（wéi）應（yīng）在25%-50%之間（jiān），否則精料過量很容易導致前胃機能紊亂； 

（三）該病發生在4月底，時（shí）間上（shàng）符（fú）合真胃扭轉的高發月份，真胃扭轉主要在11月至第二年5月間天氣冷時容易發（fā）生，這是因為冷應激會引起胃腸運（yùn）動遲緩酸堿失衡。 

三、臨（lín）床症狀 

 通過牧場的奶量監測係統顯示，發病奶牛泌乳量急劇（jù）下降，低於原（yuán）先的最初產量。通過進一步觀察（chá），發現該牛表現腹痛不安，後（hòu）肢踢腹，回頭顧腹，多站立，少臥。其食（shí）欲不好，眼窩深陷（xiàn），有脫水症狀。觀察（chá）其（qí）大（dà）便呈深褐（hè）色，稀臭，少幹，小便並不是很多。體溫測量37℃左右，心率在60次（cì）/min左右。全身（shēn）觀察腹圍有明顯的膨大，右側腹圍顯（xiǎn）著（zhe）。在右側7-13肋及（jí）肋後緣（yuán），叩聽結合可（kě）聽見音質高朗（lǎng）的（de）鋼管音，右腹衝擊觸診有明顯的振水音，隨（suí）後進行的直腸檢查摸（mō）到其真胃膨大。聽診發現其（qí）瘤胃蠕動音微弱。於是立即調入沙地診療區，做進一步診斷。 

四、診（zhěn）斷方法 

該頭奶牛症狀表現比較緩和，其體溫低於（yú）正常值，心率不齊，所以不（bú）屬（shǔ）於急性（xìng）型，觀察糞便，呈柏油樣，說明（míng）其糞便存在異常，泌尿係統出現紊亂。若是急（jí）性型，會發現奶牛重度腹痛明顯，全（quán）身（shēn）症（zhèng）狀加劇，常迅速出現機體循環係統衰竭特征和休克危（wēi）象（xiàng）。右側腹中部顯著膨脹，右肋（lèi）弓後（hòu）至腹中（zhōng）部（bù）有較大範（fàn）圍（wéi）的的砰音區，再次做衝擊式觸診有震水音。通過尿液PH測定，顯酸（suān）性（xìng），說明其存在有代謝性（xìng）堿中毒，如果（guǒ）不及時治療，會導致呼吸的次數減少，淺（qiǎn）表末梢發涼，接著可能伴（bàn）隨有嚴（yán）重的內出血，乳頭（tóu）皮膚及陰戶粘膜蒼白，如果病情繼續持續惡化，其大，小網膜會有撕裂（liè），幽門口或瓣（bàn）一真孔和網一瓣孔的完全封鎖，胃壁（bì）高度擴張，呈出血性浸潤，暗紅（hóng）色，胃內（nèi）容物（wù）有的帶血，腹水多成黃色，有纖維素。頭（tóu）胎牛產（chǎn）後比較容易發生該疾病，這是由於頭胎牛的體腔和身體（tǐ）機能在妊娠後（hòu）期快速發展，因（yīn）此會與胎兒生長速度不太適應，很容易（yì）發（fā）生擠壓，使（shǐ）真胃位置改變（biàn）和機能障礙加重真胃遲緩；但該（gāi）牛（niú）並不是頭胎奶（nǎi）牛，發病原因可能和後天飼養管理不當有關。 

五、治療措施 

 真胃（wèi）扭（niǔ）轉屬於進行性疾患，可采用手術整複配合藥物治療，且手（shǒu）術是治療本病唯一（yī）的最有（yǒu）效（xiào）的（de）方（fāng）法。由於天氣變暖，最初，采用的是藥物治療，主要是保（bǎo）守治療，觀察其治療效果，剛開始用（yòng）藥，發現效果較（jiào）好，表（biǎo）麵（miàn）症（zhèng）狀緩和，病情減輕，但隨後幾天發現病情有所複發，並朝（cháo）嚴重（chóng）發展，消瘦（shòu）。所以藥物保守治療已經不能控製住疾病，手術是現階段唯一能夠（gòu）有效治療的方法（fǎ）。這裏需注意（yì）的就（jiù）是（shì）真胃扭轉有（yǒu）兩個重要的並發症，分別是迷走神經分支（zhī）的直接損傷和沿胃小彎區扭轉部位的血管內血栓形成，它們有可能會導致手術和藥物治療的失敗。 

（二）手術治療： 

 1.首先準備好手術器（qì）械，做好消毒工（gōng）作； 

 2.站立保（bǎo）定奶牛（niú），對於手術的部位做常規處理，麻醉（zuì），剃毛，消毒； 

 3.先取腹部中切（qiē）口，再打開腹（fù）腔，在暴露真胃（wèi）之後，排除內容物。 

 4.用生（shēng）理鹽水（shuǐ）衝洗（xǐ），兩層縫合胃壁切口； 

 5.找到幽門部，並（bìng）在據其10cm處真胃與大網膜交界處（chù），用直針縫兩個固定（dìng）線（xiàn），在預留固定位置切開皮膚5-8cm，將兩固定線牢固打結於皮下，縫合皮膚切口，整理腹腔，腹（fù）中（zhōng）投放青黴素（sù）800萬U鏈黴素1000萬（wàn）U； 

 6.最後縫合腹腔，縫上開（kāi）口，注意開口術後的保養； 

 7.術後每天補液（yè），並口服氯化鉀30-50g，氯化鈉30g，常水10kg，每（měi）日1-2次。 

　通過手術治療後，該牛病情日趨（qū）好轉，逐漸恢複了采食，體態逐步正常。 

 六、小結與體會 

（一）根據臨床症狀的診斷，應該注意真胃扭轉與（yǔ）真胃移位（wèi）的區別。 

 1.真胃（wèi）扭（niǔ）轉發病急，腹圍顯著增大，食欲廢絕，產奶量下降，腹痛（tòng）明顯，脫水（shuǐ）嚴重，直腸檢（jiǎn）查的時候較易（yì）摸到膨大的真胃，在右（yòu）側腹壁叩聽結合有大範圍的鋼管音，音質高朗，該病牛症狀基本都出現了。真胃移位（wèi）發病相對而言較緩，腹痛（tòng）症狀（zhuàng）較輕，腹圍變化不明顯，有一定（dìng）的食欲和奶量。 

 2.較真胃扭轉右腹側叩聽結合聽（tīng）的時候，鋼管音範圍小，音質低沉，有時（shí）不是很容易到，需要（yào）多次反複的聽診，否則容易漏診，誤診。該牛就是通過（guò）多次（cì）的聽診（zhěn）才確診為真胃扭轉。 

 3.瓣胃穿刺亦可用於（yú）真胃扭轉與真胃移位鑒別診斷，真胃扭轉發生時從正常瓣胃穿刺位置，會穿出（chū）觀察到淡黃色或褐色的液體（tǐ），PH在（zài）4.0左右，即該液為真（zhēn）胃液。而真胃移位的病例此位置不易穿刺到真胃液。 

（二）治療體會 

手術療法是（shì）本病最有效的治療方（fāng）法，但必須根據臨床實際配合使用藥物（wù）。本文根據臨床實際先采取了（le）保守治療，控製病情，緩減症狀後采用手術治療，效果顯著。 

（三（sān））其它 

　真胃扭轉可繼（jì）發於真胃移位，但並非所有的真胃移位都會繼發真胃扭轉。真胃扭（niǔ）轉發生與牛年齡和性別無關，和真胃變位一樣，在真（zhēn）胃弛緩或擴張的（de）基礎上，如因分娩，起臥，跳躍等（děng）而使體位改變或腹壓劇烈增大，造成固定真胃位置（zhì）的網膜（mó）破裂，則（zé）真（zhēn）胃沿逆（nì）時針方（fāng）向作不（bú）同程度的偏轉而出現真（zhēn）胃扭轉，引發真胃急性（xìng）梗阻，加劇了積液，積氣，和膨脹，嚴重的胃壁出血，壞死以至（zhì）破裂，最後因（yīn）循環衰竭而死亡（wáng）。