麻黃的功效和毒副作用(草麻黃,木賊麻黃,華麻黃,龍沙,卑相狗骨,木麻黃,色道麻)

【學（xué）名】草麻（má）黃，木賊麻黃。

【別名】華麻黃，龍沙，卑相狗骨，木麻黃，色（sè）道麻。

【炮製（zhì）】

洗淨後悶（mèn）潤，切段，幹燥；蜜炙麻黃取煉蜜加少量（liàng）開（kāi）水稀釋後，淋於麻黃段中（zhōng）拌勻，稍悶，用文火炒至不粘手時，取（qǔ）出放涼（liáng）。蜜炙後揮（huī）發油含量減少1／3，發汗（hàn）作用（yòng）緩（huǎn）和，止咳平喘作用較好。

【成分】

含多種生物堿，其中以麻黃堿(又叫麻黃素)為主，其次為偽麻（má）黃堿，麻黃次堿，以及揮（huī）發油等。

有毒成分為麻黃堿，占麻黃生（shēng）物堿總量（liàng）40～90g。

【作（zuò）用】

(1)發（fā）汗，主治發（fā）熱惡寒，頭身（shēn）疼痛，無汗而脈浮緊的風寒表實證，如麻黃湯。

(2)平喘，用於（yú）外感表邪，肺氣壅遏的（de）咳喘實證，如小青龍湯、三拗湯、麻杏石甘湯。

(3)利尿，用於水腫初期，頭麵上（shàng）身腫甚，兼見發熱、惡寒、脈浮，如越婢湯、麻黃甘草湯。

【藥理功效】

麻（má）黃堿能夠鬆馳支氣管平滑肌（jī）、收縮血管、升高血壓及興奮中樞神經等作用，其作用類（lèi）似腎（shèn）上腺素而較溫和持久。

偽麻黃堿有利尿和鬆馳支氣管平滑肌作用。

麻（má）黃次堿能降低血壓。

揮發油有發汗及抗流感病毒作用。

【劑量（liàng）】

常用量為1．5～10g，宜先煎去沫，解表生用，平喘（chuǎn）炙用。

大劑量服用引起毒副作用，其致死劑量較大，臨床很少見（jiàn）麻黃中毒致死者，超（chāo）過治療量5～10倍，可發生中毒，出現毒副作用。

【毒副作用】

麻黃堿化學結構與腎上腺素（sù）相似，具有擬腎上腺素能作用，能直接與（yǔ）腎上腺素能a和8受體結合，也可作用於腎上腺能神經末梢，促使去甲腎上腺素釋放，能興奮大腦皮質和皮質下中樞，尤其是呼吸及血管運動（dòng）中樞，使心肌興奮，收縮力增強；小動脈收縮，血壓升高，心動過速，體溫升高（gāo）。並可使支氣管（guǎn）和胃腸道平滑肌（jī）鬆馳，瞳孔散大，代謝率（lǜ）增（zēng）加。大劑量中毒可抑製心髒，使心動過緩，心搏停止；精神亢奮、汗出、失眠、煩躁等。

【中毒症（zhèng）狀】

輕度（dù）副作用呈交感神經和中樞（shū）神經興（xìng）奮症狀：見頭痛頭暈，心悸氣短，周身麻木，煩（fán）躁（zào）不安；失（shī）眠多汗，顏麵潮紅；耳鳴目脹，視物不（bú）清。心動過速，心律不（bú）齊（qí），血壓升高。

重度中毒可見心動過緩（huǎn）、呼吸困難、瞳孔散大、驚厥、昏迷、休克，最後呼吸抑製、心（xīn）室纖（xiān）顫而死亡。

消化係症狀可見腹（fù）部壓痛、疼痛、惡心、嘔吐、吞咽困（kùn）難、腹脹。

【臨床診斷】

A．過量服用生藥麻黃，超過50克以上。B．服用麻黃提取物如麻黃素等。C．有（yǒu）頭暈目眩、煩躁、震顫等症狀，發生在服藥後20～50分鍾內。D．心（xīn）電圖見心（xīn）動過速（sù）、室性早搏、V1－V5、R波增高，而無既往病史者。

【處理】

(1)早期(服藥出現症狀2～4小時內)，催吐，可用壓舌板等（děng）機械性刺激催吐，也可以0．2～0．5％硫酸銅溶液100～200ml或吐根酊15～20ml催吐（tǔ），也可用瓜蒂散0．6克，白開水衝服催吐。

(2)用0．025％高錳酸鉀或0．2%鞣酸溶液洗胃。

(3)用硫酸鈉或硫酸鎂25～30克內服導瀉，也可用（yòng）大黃9克（kè）、枳實9克、芒硝15克(衝)煎服導瀉。

(4)給予鎮靜劑苯巴比妥鈉0．1克肌注，或異戊巴比妥鈉0．1克（kè）肌注或靜注，或VI服三溴片、異丙嗪。

(5)立即給予拮抗藥硫酸阿托品，輕度副作（zuò）用0．5～1mg／次，口服或肌注，每1～2小時重複1次，病情好轉減量；中度中毒1～2mg／次，肌注或靜注，每30分（fèn）鍾重複1次；重度中毒3～5mg／次，每30分鍾靜注1次（cì）。

(6)補充液體，加速排瀉，可靜脈滴入（rù）5％葡萄糖鹽水2000ml。

(7)循環衰竭時，用去甲腎上腺素或阿拉明靜脈點滴維持血壓。

(8)避免用呼吸興奮劑和中樞興奮劑，如氨茶堿、咖啡因、卡地（dì）阿唑等，因可（kě）與麻黃堿對中樞神經係統起協同作用，加重中樞神經和心血管的負（fù）擔。．

(9)症狀緩解後，可用綠豆15克，甘草30克，加水煎取300ml，每2小時服150ml，連服3～5劑。

【預防】

(1)一般用量不得超過15克，夏季及南（nán）方尤應（yīng）注（zhù）意。

(2)發（fā）熱、汗出、脈緩等表虛證禁用（yòng），陰虛盜汗（hàn）也禁用。

【類品】

常用麻黃以草麻黃、木賊麻黃（huáng）、中麻黃為主，其中以木賊麻黃含生物堿量最高，1．02～3．33％，其中有毒（dú）成分麻黃堿占55～75％。除上述三種（zhǒng）常用外，尚有麗江麻黃、單子麻黃、藏麻黃、膜果麻黃（huáng）、小麻黃、山嶺麻黃等類同品，其成分及療效尚不明確，各地雖有運（yùn）用，但應慎重。

【附注】麻黃及（jí）其提取製品具有成（chéng）癮性。