犬肝硬化的病因、症狀與診（zhěn）治（zhì）

胡柏楠（黑龍江（jiāng）省肇東（dōng）市動物（wù）衛生（shēng）監督所 151100）

肝硬化（huà）是以肝實質萎縮，間質結締組織增生為基本病理特征的慢性肝病。本病是臨床中犬常見的肝病，由（yóu）一種（zhǒng）或多種致病因素長期或反（fǎn）複損害肝髒所致。按病變性質分為肥（féi）大性肝硬化（huà）和萎縮性肝硬化兩種病型。病犬特征性剖檢變化是肝髒（zāng）體積（jī）增大或縮小，質地堅硬，呈顆粒狀或結節狀。本病因肝細（xì）胞呈彌漫（màn）性變性、壞死、再生，同時結締組織彌漫性增（zēng）生，肝小葉結構被（bèi）破壞和重建，導致肝髒變硬。

1 病因分析

營（yíng）養不良，長期飼喂低蛋白或缺乏膽堿和（hé）甲硫氨酸（suān）食物時，可使脂（zhī）肪在肝（gān）髒中的代謝紊亂，導致犬肝細胞變性或壞（huài）死（sǐ），最（zuì）後導（dǎo）致肝硬化。中毒，銅、磷、砷、汞、四氯化碳、黃曲黴毒素等慢性中毒，犬可發生肝細胞壞死，繼而引起肝硬化（huà）。膽管炎、膽道阻塞、膽道狹窄引（yǐn）起膽汁長期滯留於肝內而發生（shēng）肝硬化。心髒疾病，特別是淤血性心功能不（bú）全可使肝內淤血，肝細胞、肝細胞索萎縮、纖維化，發生肝硬化。其他因（yīn）素，發（fā）生於其他疾病的經過中，如犬傳（chuán）染性肝炎等（děng）傳（chuán）染病、犬心絲狀蟲等（děng）寄生蟲病。

2 發病機製

由於致病因素（sù）引起犬肝細胞變性、壞死，殘留的肝細胞顯著再（zài）生，形成大小不等的結節（jiē），壞死的肝組織被結締組織所代（dài）替，因（yīn）而導致肝硬（yìng）變和肝（gān）變形，門脈壓升高。犬肝細胞變性（xìng）、壞（huài）死導致肝功能紊亂，蛋白質尤其是血清蛋白的合（hé）成減少，血漿膠體滲透壓降低，同時肝對醛固酮和抗利尿激素（sù）滅活作用減少。這兩種激素在血中的含量增多，造成水、鈉在體內瀦留，又（yòu）因（yīn）門靜脈壓升高，胃腸脾等器官的（de）靜脈血流受阻，毛細血管內（nèi）液體滲出增多。

犬門靜脈淤（yū）血和高壓（yā），引起胃、腸、脾等器官淤血和水腫，導致胃酸和（hé）各種消化酶的分泌，減少患病動物消化功能（néng）發生嚴（yán）重障礙。犬胃內靜脈擴張、破裂，導致吐血，由於淤（yū）血、水腫，脾髒（zāng）缺氧引起結締（dì）組織和網狀內皮（pí）細胞增生（shēng），導致脾髒腫大。肝硬化後期，由於犬肝（gān）功能（néng）受到嚴重破壞（huài），肝解毒功能也（yě）隨之降低，發生自體中毒，引起中（zhōng）樞神經係統功能出現障礙。毛細（xì）膽（dǎn）管和一些中、小膽管被增生的結（jié）締組織壓迫而閉塞，加（jiā）上肝（gān）細胞內膽汁淤積，常引起黃疸。

3 臨床症狀

肝硬（yìng）化發生緩慢（màn），病犬初期沒有明顯症狀，急（jí）性肝炎和重症肝炎繼發的肝硬（yìng）化發展（zhǎn）較快。患病動物出（chū）現慢性消化不良，便秘和（hé）腹瀉交替出現，有時伴（bàn）有嘔吐。犬可視黏膜黃（huáng）染，早期肝腫大、平滑、柔軟或堅實（shí），觸診疼痛，而在晚期可觸知肝縮小、堅硬，表麵呈粒狀或結節狀，並發（fā）腹水及皮下水腫。後期犬出現痙攣、昏睡、出血性素質甚至（zhì）肝昏迷而死亡。血液淋巴細胞、單核細胞相對（duì）增加，（www.znjjhypt.com）白細胞（bāo）減少及中度的大細胞性貧血，血小板（bǎn）降低。

4 病理變化

初期犬肝腫大，多呈黃色（sè）或黃綠色，表（biǎo）麵光滑。隨著殘（cán）留肝細胞（bāo）的增生和大量結締組織的收縮（suō），肝體積（jī）縮小、堅硬，表麵不平，切（qiē）開困難，切麵上有許多結節和大片纖維組織，或有很多透明的小囊腫。病理組織學最明顯的變化（huà）是（shì）纖維結締組織增生和網狀纖維膠原化，肝小葉不規（guī）則（zé）的縮小，被結締組織分割成大小（xiǎo）不等的小島。多數病例伴發脾腫大，硬度增加。

5 診斷

要改善本病的預後，應盡早進行診斷和治療，但（dàn）是本（běn）病的早（zǎo）期臨床症狀缺乏（fá）特異性，因（yīn）此單純依照臨床症狀做出早期診斷較困難，需要結合肝功能試（shì）驗、肝活（huó）組織檢查才能確診。肝髒活組織檢查通過肝（gān）穿刺，采取肝活組織進行病（bìng）理檢查，顯微鏡下可見（jiàn）犬結締織織增生，肝小葉結構（gòu）被破壞，肝細胞塌陷。

6 治療

要給予病犬高蛋白（bái）、高（gāo）碳水化合物和富含（hán）維生素的食物，禁（jìn）食脂肪含量高的食物，同時進行對症治療。犬的肝髒纖維化若能除去（qù）病因，促進肝實質細胞的功能和再（zài）生，有恢複的可能（néng）。為了促（cù）進肝細胞再生和提高血清白（bái）蛋白水平，可（kě）靜脈滴（dī）注（zhù）5%葡萄糖500毫升，胰島素1單位/千克體重，三磷酸腺苷2~3 毫克/千克體重，輔酶A 10單位/千克體重，10%氯化鉀10毫升（shēng）。除去肝內脂肪可給予泛酸10~50 毫克/次，肌肉、皮下或靜脈注射，每天1~3次（cì）。巰丙酰甘氨酸50~100毫克，肌肉或靜脈（mò）注（zhù）射，每天1~2次。對神經異常及肝昏迷的犬，可用穀氨酸鈉、精氨酸及鳥氨酸等製劑。為了抑製腸（cháng）道（dào）內的氨發酵，防止高氮（dàn）血症，可選用磺胺類（lèi）藥物，如磺胺脒0.1~0.3毫克/千克體重，分3~4次口服。